腰椎的椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，卡压了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。称为腰椎管狭窄症

(1)病因：腰椎管狭窄症的主要原因有先天与后天的区别。所谓先天的腰椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄，在同样有组织退变增生的情况下，容易引起症状。后天因素是由于退变、损伤等原因引起黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、腰椎问盘突出导致的腰椎管腔的狭窄，其中以黄韧带肥厚、腰椎间盘突出引起者最为多见。

(2)临床症状：腰椎管狭窄症最有特征的表现就是间歇性跛行。出现间歇性跛行的原因是由于患者在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷进一步增大，再加上行走时下肢肌肉的收缩与舒张活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉淤血。同时，神经根受牵拉后相应部位的微循环受阻，出现缺血性神经根炎，从而产生腰腿痛、下肢麻木、无力等症状。患者蹲下、坐下或平躺后，由于消除了下肢肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根的缺血状态得以改善，因此症状也得以减轻或消失。再行走时，又因为同样原因再度出现上述症状，同样休息后减轻或消失。如此反复，就出现了间歇性跛行。

腰椎管狭窄症除间歇性跛行的典型症状外，还有以下表现：

①多有较长时间的腰痛，逐渐发展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的程度多是胀痛、酸痛及行走后明显的疲乏感，一般无腹压增高时的放射痛。上述症状在行走、站立或劳累时可加重，而休息时特别是在前倾坐位或蹲位时可明显减轻或消失。

②病人可有尿频、尿急、尿淋漓不断及便秘、便意频繁等括约肌功能障碍的症状，亦可能有性功能障碍的表现。

③病人的主观症状重而客观体征少，为腰椎管狭窄症的又一特点。一般无明显的脊柱侧弯，背肌的紧张度较腰椎间盘突出症轻，直腿抬高试验多达70°～80°，且无明显放射痛。

④腰部过伸试验阳性为本病的重要体征，也就是腰部过伸位时病人感觉腰部和下肢症状加重，有时可出现向骶尾部及大腿的放射。

⑤当病变发展到一定阶段时，受压的神经支配区(如马鞍区)出现感觉减退或消失，肌力减弱，相应的反射，如膝反射、踝反射、肛门反射等减弱或消失。

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